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Les pages spéciales adhérents
4 causes de la coccygodynie:
1) Le traumatisme direct: chute sur les fesses, coup de pied, accouchement avec travail difficile... Le coccyx cède sur le résidu de disque entre les vertèbres coccygiennes: ce n'est pas réellement une fracture, plutôt la mobilisation d'une articulation qui n'en est pas une, normalement une simple zone moins rigide du coccyx. Comme il n'y a pas de saignement osseux comme dans les fractures, il n'y a pas formation de cal et consolidation.
2 exemples de luxations du coccyx
2) Les microtraumatismes: en s'asseyant de façon répétée sur des surfaces dures
Hypermobilité de l'extémité du coccyx
3) Le surpoids: influence la façon de s'asseoir et la cambrure -> la direction du coccyx n'est pas la même au lever d'un siège
4) Une anomalie congénitale de la terminaison du coccyx: l'épine coccygienne, sorte de crochet osseux vers la zone d'appui, alors que l'extrémité du coccyx est normalement une pointe recourbée vers l'intérieur du bassin.
Quand une coccygodynie apparaît après avoir perdu du poids, c'est presque toujours une épine qui devient agressive parce que moins "protégée".
Epine coccygienne en radio _________et en IRM
Un coccyx très protubérant (c'est bien une vue des fesses...)
1/4 des coccygodynies n'ont pas une de ces causes clairement identifiées. C'est là qu'il faut s'attacher à examiner attentivement les vertèbres lombaires, les ligaments sacrococcygiens, faire une séance d'ostéopathie globale, voire une manipulation test de l'étage L5-S1.
Traitement:
Eviter l'appui (en détail):
Le top serait de vous fabriquer un slip doublé de 2 poches de silicone gel (type protège-selle de vélo), une sur chaque fesse: Vous mettez le coccyx à l'abri et vous vous sculptez un popotin d'enfer !
Libre à vous de commercialiser l'idée... même pour des non-coccygodyniques: après le wonder-bra, pourquoi pas le slip qui remonte les fesses? Idéal en tout cas pour ceux dont le coccyx n'est pas assez protégé.
Attention aussi à respecter très rigoureusement la douleur au lever d'un siège: elle est parfois vive chez certains au point qu'ils sont obligés de se soulever sur les accoudoirs pour éviter le passage douloureux. Et bien, même si c'est moins pénible pour vous, faites la même chose: ne passez jamais par la position où se luxe votre coccyx, sinon il n'a aucune chance de s'enraidir.
Autre idée (jamais mise en pratique, mais sans risque): une atelle, sous forme de lame plastique large de 2 ou 3 cm et semi-rigide, appliquée contre le coccyx avec un elastoplaste hypoallergénique, pourrait compenser l'impossibilité de faire un plâtre, intéressant quand la luxation est importante sur les radios.
Enfin la voiture est un endroit redouté quand on a une coccygodynie car il est difficile de s'extraire des sièges encastrés et profonds sans rouler et pivoter sur la zone douloureuse. Solution: les poignées encastrées en haut de l'habitacle, souvent déjà présente au-dessus de la porte, et il faut en ajouter une 2ème à côté du pare-soleil pour tirer avec les 2 bras.
Assouplir son bassin et apprendre à le rouler en s'asseyant:
Pour éviter que le coccyx arrive droit comme un pic à glace sur le siège, il faut incliner le bassin vers l'avant. Ce n'est pas automatique si vous avez les lombaires raides. D'ailleurs la fixation chirurgicale des lombaires (arthrodèse), proposée dans les lombalgies très invalidantes, multiplie le risque de coccygodynie par 50.
Ce mouvement est celui du cavalier qui ondule du bassin pour suivre le mouvement du cheval. Travaillez-le debout ou assis en faisant comme si vous étiez sur votre monture (planquez-vous, ou l'on va croire que vous recrutez pour votre prochaine partouze !). Voir vidéo.
Pratiquez aussi cet exercice pour lombalgie qui améliore la souplesse antéro postérieure.
Enfin, prenez l'habitude de vous asseoir dans le degré d'inclinaison antéro-postérieur qui ne déclenche pas la douleur, et de vous relever en accompagnant d'un roulement du bassin de façon à esquiver le pic douloureux.
Coccygectomie (ablation du coccyx): Le coccyx ne servirait-il à rien?
Si, il a 2 rôles:
-os de liaison entre les muscles releveurs de l'anus, mais pas indispensable dans ce rôle
-rôle de facilitation de la station assise en servant de transition (quand il est souple et recourbé vers l'avant = bon coccyx) entre le sacrum et la peau du périnée.
La coccygectomie enlève la douleur du coccyx, mais rend la station assise souvent inconfortable au bout de quelque temps -> à ne décider que quand les infiltrations ou les autres traitements ne donnent pas de résultat durable.
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