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Les
kystes du poignet sont appelés à tort "kyste synovial"
car la majorité ne sont pas formés à partir de l'enveloppe
articulaire appelée membrane synoviale. Il s'agit en fait de bulles
de liquide se formant entre 2 feuillets ligamentaires. Le poignet est
une zone très riche en ligaments, soumise à des contraintes
de torsion et d'inflexion très variées. C'est sans doute
sous l'effet de petits "cisaillements" répétés
qu'une fente va s'ouvrir au milieu d'un ligament, sans qu'il s'agisse
d'une déchirure. Un liquide analogue à la synovie est sécrété
dans cette bulle, qui va gonfler plus ou moins vite jusqu'à devenir
apparente sous la peau.
Les douleurs d'un kyste du poignet peuvent en effet démarrer bien
avant qu'il soit visible. C'est une cause classique de douleur laissée
sans diagnostic précis. Les radios sont normales, on parle de "tendinite",
d' "entorse", mais il n'y a eu aucun traumatisme et le repos
n'améliore pas rapidement les choses. Un examen soigneux arrive
à retrouver le point douloureux.
Le traitement consiste à limiter les contraintes sur le poignet.
C'est difficile quand elles sont professionnelles. Une orthèse
est utile car elle permet de continuer ses activités, mais elle
n'a pas d'effet de guérison rapide. Une infiltration est efficace,
mais est délicate si le kyste n'est pas volumineux, et n'est pas
toujours définitive. L'opération est la solution la plus
radicale mais est un peu plus agressive qu'il n'y paraît: il faut
enlever en effet soigneusement la paroi du kyste et celui-ci est assez
profond. Prévoyez d'être gêné quelques semaines
après l'intervention.
