A vérifier Mise à jour 5/07
L'essentiel:
-MEP = Modes d'exercices particuliers, populaires sans démonstration
scientifique claire de leur mode d'action: acupuncture, homéopathie,
mésothérapie...
-Paravents derrière lesquels peuvent se cacher des insuffisances
diagnostiques, la paresse, et les entorses à l'éthique, mais aussi une médecine plus humaine.
-Essor favorisé par les excès de la médecine classique,
mal guidée dans la prise en charge des petits maux par le désert
de preuves scientifiques.
-La consultation plus courte n'a pu répondre à la montée
des angoisses et des questions.
-Les MEP, plus chers, redonnent du temps. Elles ne font pas de meilleurs
diagnosticiens.
-L'aiguille ou le granule peuvent faciliter la communication. Souvent elle la remplace.
-Plutôt que tronquer le discours médical par les MEP... il faut l'adapter au patient.
Notre opinion est globalement peu
favorable sur les MEP (modes d'exercices particuliers) des médecins, qu'il s'agisse d'acupuncture, d'homéopathie
ou de mésothérapie.
Pourquoi?
Ces techniques s'adressant à des pathologies peu sévères, elles sont souvent employées dans les circonstances du non-dit ou du mal-dit : bénignité de l'affection en cours inacceptable pour l'anxiété du malade, mal-être, amalgames avec des croyances diverses, craintes vis à vis des thérapeutiques classiques. L'accompagnement de croyances plutôt que leur rectification recèle des opportunités commerciales considérables ; il est fréquent de voir ces patients faire des consultations hebdomadaires pendant des années.
Est-ce un respect de la liberté de choix, ou le non-respect de la possibilité, pour chacun, d'écouter des opinions alternatives et justifiées, et d'améliorer par la synthèse de celles-ci son véritable espoir de liberté.
Combien de fois avons-nous entendu ces remarques: "Une
séance d'acupuncture hebdomadaire, et au bout de 3 mois, plus
de douleurs!' ou "J'ai fait 3 mésothérapies par semaine,
et au bout de 15 séances c'était réglé!"
Des gens parfaitement convaincus. Qui n'imaginent pas comment les choses auraient pu évoluer sans cette prise en charge. Ils sont tellement engagés dans le traitement, parfois fort coûteux, dont l'inutilité ferait de nous un gogo ? Inacceptable. La maladie est devenue un tel épouvantail qu'on en oublie ses capacités d'adaptation et d'auto-réparation. Pourtant, de nombreux traitements ne sont que du confort et de l'accompagnement, en attendant
que notre corps fasse naturellement le boulot.
La maladie devenue immensément médiatisée, fait
l'objet d'un merchandising intense, particulièrement chez les
professionnels. Il n'est plus question d'ignorer sa maladie. Au même
titre qu'on s'inquiète du contenu détaillé de son
assiette, qu'on choisit ses vêtements ou ses produits de beauté,
il est devenu hors de question de laisser mère Nature gérer
notre santé. Beaucoup ont l'impression d'être une mécanique
fragile. Révision conseillée tous les 100 kms.
Qu'est-ce qui a entraîné l'essor
des MEP?
Leur justification essentielle est l'agressivité des traitements
allopathiques, inadaptée dans de nombreux cas.
Combien de boîtes d'anti-inflammatoires ont-elles été distribuées
sans bonne raison ? Des milliers de tonnes ? Situation de piètre
bénéfice, mais de vifs effets secondaires !
D'où la mauvaise réputation des produits. Médicaments
pourtant utiles dans les inflammations aiguës. Mais si mal utilisés:
Encore maintenant ils sont prescrits comme calmants, avec un diagnostic
imprécis, un intérêt non évalué sur
la cause. Une fois sur 3, si vous arrivez chez un médecin avec
une douleur, vous repartez avec un anti-inflammatoire.
A-t-on cherché à améliorer les critères de
prescription ? Non. L'industrie pharmaceutique s'est contentée
de chercher des produits moins agressifs (cox2 sélectifs)... mais
il n'y a pas de médicament inoffensif, comme le Vioxx en a fait
la triste (et excessive) publicité.
Examiner, expliquer, rassurer... n'est pas rentable
pour un médecin.
Ces qualités ne reposent que sur l'éthique personnelle.
A l'heure où les consultations sont vidées de leur valeur
parce que gratuites, les MEP ont permis à certains de passer plus
de temps avec leurs patients en leur donnant l'impression d'en avoir
pour leur argent : Plus de temps pour plus cher. Rien à dire là-dessus.
Mais le MEP ne fait pas un meilleur
médecin. Le temps passé à apprendre
les points d'acupuncture aurait pu servir à mieux connaître
l'examen d'une articulation, les pièges diagnostiques, à s'auto-évaluer.
La mésothérapie transforme le médecin en mécanicien
qui pique prestement le point montré par le patient sans se préoccuper
de son origine.
L'avantage indubitable des MEP est de redonner le temps nécessaire à la dimension humaine de la consultation. Son tarif plus cher encourage le praticien à se plonger dans l'habitus du patient, toute l'atmosphère personnelle qui entoure sa maladie et l'influence souvent de façon essentielle. Le revers est qu'elle est une médecine à 2 vitesses. Seul l'argent, dans ces conditions, permet de parler de soi. Sans doute est-il plus éthique de plutôt étendre ou rétrécir les durées des consultations classiques en fonction de la nécessité montrée par l'état du patient et l'espoir du médecin que ce temps soit productif. On peut le voir comme une solidarité sociale supplémentaire et bienvenue, où ceux qui ont des problèmes majoritairement "organiques" reçoivent une consultation rapide et technique, tandis que les troubles existentiels accompagnés d'une multitude de symptômes subjectifs méritent une longue discussion, sans avalanche d'examens.
Est-il nécessaire de coiffer chapeau pointu
et d'allumer des encens pour obtenir la confiance des gens ?
Certainement pour les moins éduqués d'entre eux. Mais la plupart du temps c'est une communication superficielle qui masque la carence d'un véritable transfert de savoir. Tout le monde comprend un discours qui lui
est adapté, si la persuasion n'est pas maniée comme un
marteau. Le thérapeute est rarement dans la bulle de compréhension
de son patient. L'adaptation est un critère majeur de compétence.
Qu'importe la qualité du diagnostic si l'on n'est pas cru ?
Voix et toucher sont plus efficaces que pilules
et aiguilles. Le ton et le contact sont les soutiens
indéfectibles
du discours.
Et si vous deveniez plus pointu de la voix et du doigt ?
L'acupuncture,
médecine
chinoise traditionnelle, a des bases non scientifiques: l'énergie
du corps a 2 aspects, le yin et le yang. Aux organes correspondent
des trajets énergétiques sous-cutanés,
les méridiens, qui comportent des points d'entrée et
de sortie d'énergie, sur lesquels on peut agir avec des aiguilles.
Il est difficile de démontrer l'effet propre de l'acupuncture,
car lorsque l'on transforme quelqu'un en pelote d'épingles en lui
promettant un rééquilibrage de son énergie, on produit
un effet placebo important (comme d'ailleurs le rhumatologue avec ses
infiltrations chez un patient favorablement disposé). Nous avons
ainsi constaté que l'acupuncteur asiatique mystérieux et
peu loquace a davantage de succès que le caucasien bon teint, que
les personnes méfiantes poussées de force vers cette thérapeutique
avaient rarement de bons résultats.
Mais des études comparant la stimulation des points classiques
de l'acupuncture chinoise à des points voisins sont en faveur d'une
efficacité réelle.
L'indication est la douleur. Il n'y a pas d'effet démontré
sur la cause de cette douleur. Il faut donc utiliser l'acupuncture comme
on prendrait des calmants: le diagnostic est connu, le traitement de la
cause est impossible, ou fait en parallèle, ou encore vous attendez
que ça passe tout seul. L'acupuncture peut vous soulager. L'effet
n'est pas immédiat; il commence à apparaître au bout
de quelques séances. 1/3 des gens seulement sont bon répondeurs,
1/3 seront réfractaires, résultat mitigé pour
le dernier tiers.
Cette répartition, on ne peut s'empêcher de le constater,
est identique à celle de l'effet placebo. C'est pourquoi nous avons
placé l'acupuncture dans cette rubrique et pas dans les traitements
formellement démontrés. Il lui manque toujours une base
scientifique sûre. Nous la rangeons dans les techniques de contre-stimulation
antalgiques, dont on retrouve des analogues dans de nombreuses
cultures, et qui sont à classer dans les physiothérapies.
Injection intradermique de produits divers sur un point
douloureux.
C'est également une technique de contre-stimulation
antalgique, pratiquée par les médecins.
Elles sont très intéressantes mais pas dans le sens où elles sont présentées dans nos pays occidentaux. Quand vous entendez parler d'une médecine exotique en effet, c'est presque toujours sur un sujet où la médecine classique est peu efficace voire impuissante. Une substance mystérieuse ou une pratique salvatrice est présentée comme capable de vous transformer la vie. Et sans aucun effet nocif bien sûr... une médecine ancestrale ne saurait avoir le moindre inconvénient ! Vous imaginez sans peine que si de telles solutions miracles existaient, les grands industriels s'en seraient emparés depuis longtemps pour améliorer la santé de leurs actions et des populations ! Ce qui ne veut pas dire que les potions des guérisseurs n'ont pas d'intérêt. Elles peuvent être aussi efficaces qu'un médicament classique et ne pas être considérées par les laboratoires parce qu'elles feraient de l'ombre à leurs propres produits, ou concerner une niche pathologique trop réduite pour que le développement commercial soit intéressant.
L'intérêt des médecines traditionnelles réside
surtout dans l'adaptation de la médecine occidentale aux pratiques
locales. 2 avantages considérables à intégrer
les traditions:
-Les patients gardent leur confiance dans les soignants. Ils ne sont
pas brutalement mis en face de méthodes quasi extra-terrestres !
-Les médicaments deviennent économiquement abordables: certains
produits occidentaux sont issus de plantes locales, pas la peine de les
acheter à prix d'or à l'étranger quand on peut les
fabriquer sur place, même si la méthode est moins fiable.
Il y a eu sur ce sujet des histoires éthiquement très douteuses:
un laboratoire a voulu interdire la fabrication locale d'un de ces médicaments.
Il en avait déposé le brevet, après avoir fait des
recherches dans le pays en question... aidé en cela par le savoir
des guérisseurs locaux. Cherchez une morale... D'autres médicaments
occidentaux n'existent pas sur place mais certaines plantes ont un effet,
moindre, sur la maladie considérée : elles permettront de
traiter des populations qui n'ont pas de toute façon les moyens
de se payer le traitement occidental.
Sur le sujet, l'exemple kanak: 2 médecines pour une culture
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