Accueil/Recherche - Index des pages adhérents - Examens - Traitements - Exercices - Question? - Index alphabétique - Vocabulaire

Les pages spéciales adhérents

Les infiltrations de cortisone sont sans intérêt sur les douleurs de l'algodystrophie proprement dite. Mais il est possible qu'existent des lésions sur une articulation de votre bras, l'épaule en particulier, qui majorent et entretiennent ces douleurs anormales. C'est l'examen du médecin qui permet de le suspecter. Mais comme vous êtes hypersensible et pas facile à examiner, il est très utile de faire une injection d'anesthésique dans l'épaule sous contrôle radio pour voir quelles sont les douleurs qui disparaissent. Si vous êtes bien soulagé pendant les heures que dure l'anesthésie locale, cela incitera à refaire une infiltration, de cortisone cette fois, pour espérer un résultat plus durable.

La rééducation est essentielle pour lutter contre les séquelles de l'algodystrophie:
- Des conseils d'abord: au début, surélevez souvent le membre enflé pour ne pas aggraver l'oedème. Les "bains écossais" employés en kiné peuvent être facilement réalisés par vous-même à domicile. Cela consiste à appliquer en alternance du chaud et du froid. Le but est de stimuler la circulation sanguine locale. Il y a aussi un effet anesthésiant qui varie selon les personnes (vous préférerez peut-être le chaud ou le froid). Cela ne dure malheureusement pas très longtemps mais, contrairement aux médicaments, vous pouvez répéter l'application aussi souvent que vous le voulez. Attention à ne pas laisser le froid plus de quelques minutes. Nous vous conseillons de vous offrir 2 compresses thermiques, l'une que vous garderez au frigo, l'autre que vous placerez au micro-ondes selon besoin.
- Le repos: n'est pas spécialement conseillé. Ce n'est pas facile pour vous d'ignorer ces douleurs envahissantes, mais dans notre expérience, les activités obligatoires (dans les limites de ce que vous pouvez supporter) amènent des sensations "normales" qui réduisent les douleurs anormales de l'algodystrophie, comme si elles se battaient pour se signaler à votre système nerveux! C'est sans doute de la même façon qu'agit la neurostimulation (voir ci-dessous).
- A la phase chaude, le kiné vous fera des massages draînants pour lutter contre l'oedème des tissus et la stase veineuse, il vous mobilisera le membre en respectant la règle de la non-douleur (pas de douleur vive, parce que ça tire toujours un peu quand même). Les séances sont quotidiennes. Si ce n'est pas pratique pour vous ou si le kiné n'est pas suffisamment disponible, essayez de reproduire les exercices à domicile, ou cherchez un kiné inscrit à une agence matrimoniale (sans préciser votre problème sur votre CV, ça va le barber de travailler le soir à la maison...).
- A la phase froide, il faut vous dérouiller. La mobilisation sera plus insistante, mais toujours sans vous déclencher de douleurs vives. Etirements, massages profonds des tissus, sont au programme de votre séance de torture. La physiothérapie aide souvent à faire passer la pilule.

Bloc sympathique: traitement plus lourd consistant à injecter des produits intraveineux dans le membre garrotté pendant 20 minutes (pour obtenir un contact important et prolongé des produits dans les tissus). C'est assez pénible. Une prémédication est proposée. Pratiqué en hospitalisation de jour.

La neurostimulation est un traitement très intéressant de l'algodystrophie:
Elle consiste à envoyer des stimulations électriques sur le trajet du ou des nerfs qui vont dans la zone douloureuse. La technique est détaillée à physiothérapie. 2 méthodes: la voie transcutanée (électrode appliquée sur la peau), la voie médullaire (application directe de l'électrode contre la moelle épinière).
La première méthode ne réclame aucune agression particulière et vous pouvez l'essayer sans réserve. Voyez à physiothérapie comment procéder en pratique.
Nous ne pouvons pas en dire autant de la seconde méthode, qui nécessite l'implantation d'une électrode dans la colonne vertébrale. Ses résultats sont évidemment supérieurs, mais c'est un traitement bien lourd pour une maladie qui finit par guérir toute seule, d'autant que comme pour les médicaments, le but est de rendre les douleurs plus tolérables et non d'abréger la durée de l'algodystrophie. Cette méthode est à réserver aux cas extrêmes dont l'évolution n'est pas favorable au bout de plusieurs mois, et vous ne vous étonnerez pas de subir un interrogatoire psychologique détaillé au préalable.

Et votre travail?
Certaines activités professionnelles deviennent provisoirement impossibles. Mais vu la durée de la maladie, un arrêt complet et prolongé du travail peut laisser des traces, sur vous-même en termes de déconditionnement du boulot, sur votre entourage qui peut mal supporter votre handicap ou au contraire vous surprotéger, et enfin dans votre milieu professionnel où on va apprendre forcément à se passer de vous... En pratique ce qui fait décider de la reprise du travail, ce sont surtout votre attirance pour ce job et les efforts physiques que vous avez à fournir. Le mi-temps thérapeutique est une excellente solution pour garder le contact avec votre milieu professionnel tout en limitant vos heures. Administrativement vous êtes toujours en arrêt maladie: le médecin fait une prolongation mais précise "mi-temps thérapeutique". L'employeur paye vos heures travaillées et la sécu verse le complément. Vous n'avez pas de perte de salaire. L'organisation du mi-temps n'est pas figée: vous vous arrangez avec l'employeur pour faire la moitié des heures sur la période du mi-temps thérapeutique. Ce sera plutôt 1 jour sur 2 travaillé si vous avez des longs trajets, des demi-journées si vous habitez à côté. Avec l'expérience des 35 heures, le bureau du personnel devrait pouvoir gérer votre planning provisoirement farfelu! Attention, un mi-temps thérapeutique doit toujours faire suite à un arrêt à temps complet, ne serait-ce que de quelques jours, sinon vous risquez des problèmes pour que la caisse vous verse vos indemnités. Si vous prenez des vacances, votre médecin devra vous arrêter quelques jours à votre retour avant de faire la prolongation du mi-temps thérapeutique. Cette formule demande l'accord de l'employeur et celle du médecin-conseil de la sécu. C'est embêtant quand l'employeur refuse. Soit il n'a pas besoin de vous par manque d'activité économique, soit vos relations avec lui ne sont plus au beau fixe... Dans les 2 cas votre poste est menacé et cela ne va pas vous aider à sortir de la maladie. Ne vous laisser pas piéger et faites dès à présent le point sur votre avenir, car votre algodystrophie ne durera pas éternellement. L'accord du médecin-conseil est tacite au début d'une demande de mi-temps thérapeutique. Il n'est pas assez disponible pour voir tout le monde. Il vous convoquera probablement si le mi-temps s'éternise.

Région > Douleurs du bras > Algodystrophie >