Accueil-Recherche - Adhésion - Nous écrire - Blog - Maladies - Traiter - Exercices - Index - Vocabulaire
Complément de la page sur
le pied particulier au cyclisme. Nous vous conseillons de consulter
d'abord celle-ci. Nous ne redétaillerons pas certaines douleurs
fréquentes, comme les fulgurations des orteils liées à
la maladie de Morton.
Voyez aussi Vélo: Bien démarrer et Le pied du sportif, page davantage dédiée aux sports de course à pied, générateurs d'ampoules.
ne sont pas si fréquentes avec le vélo. Elles
concernent plutôt la cheville, où les tendons se coudent
et sont exposés aux micro-traumatismes. Mais le vélo n'est
pas un sport agressif pour le membre inférieur: le pied étant
fixé par la pédale, la cheville, comme le genou, travaille
dans un axe régulier et favorable: flexion dorsale et plantaire.
Il y a peu de mouvements d'instabilité latérale (bascule
et translation) et en rotation, contrairement à la course à
pied. Le vélo est le sport à conseiller aux "chevilles
fragiles".
Le diagnostic de tendinite est donc souvent porté par excès:
vous avez mal au pied, vous faites du sport, ça "doit être"
une tendinite. En fait elle se voit dans 2 circonstances principales:
1) Vous commencez le vélo et cette activité décompense
une malposition du pied qui va surmener vos tendons.
2) Vous vous soumettez à un entraînement inhabituellement
intensif et vous dépassez les capacités d'adaptation de
vos tendons (excès de tractions -> microruptures).
Dans le premier cas, le traitement de la tendinite doit s'accompagner
d'une correction posturale du pied, généralement par une
semelle. Dans le second cas, la simple réduction d'activité
sportive suffit (l'arrêt complet n'est pas obligatoire, mais il
vaut mieux changer provisoirement de sport, pour maintenir la forme sans
entretenir sa tendinite).
La tendinite est visible et palpable: Le trajet du tendon est gonflé
et sensible (modérément, ce n'est pas une crise de goutte!).
Faire résister le tendon dans un mouvement contrarié réveille
la douleur, mais comme cela force aussi sur les articulations ce n'est
pas très fiable. Le traitement de la tendinite commence par celui
de sa cause (Cf ci-dessus). Pour faciliter la cicatrisation, le plus utile
est le massage local: il favorise la micro-circulation et le processus
réparateur des tissus . L'utilité des gels anti-inflammatoires
est discutée ici,
celle des infiltrations ici.
sont difficiles à individualiser des douleurs articulaires:
les ligaments sont étroitement accolés aux articulations;
le plus souvent, un point douloureux ligamentaire reflète une souffrance
de la jointure. C'est à la cheville que l'on peut voir des problèmes
purement ligamentaires: cicatrice d'entorse entraînant un allongement
et/ou un épaississement du ligament qui vient se coincer entre
les surfaces articulaires. La douleur est un point précis, toujours
le même, en général à l'avant et un peu sur
l'extérieur de la cheville, réveillé par les mouvements
répétitifs (la simple marche peut suffire). La confirmation
du diagnostic se fait par un arthroscanner ou une IRM. Le traitement est
arthroscopique.
forment le gros des douleurs traînantes (et incomprises)
du pied. Le plus souvent elles viennent de charges mal réparties
sur le pied ou insistant toujours au même endroit. Quand on réalise
ce que les petites surfaces portantes du pied encaissent chaque jour comme
kilos, c'est même étonnant que tout le monde ne souffre pas
des pieds! Le vélo peut majorer les contraintes anormales puisque
le mouvement de pédalage est répétitif.
2 situations sont possibles:
1) Le pédalage décompense une anomalie pré-existante:
si vous avez une déformation du pied, ou une arthrose connue, il
est prudent de demander l'avis d'un rhumatologue ou d'un podologue avant
de se lancer dans une pratique intensive.
2) Vous n'avez jamais eu de problème au pied: le pédalage
semble avoir déclenché tous les ennuis.
2 types de problèmes peuvent expliquer vos douleurs articulaires:
1) Vous avez un simple dérangement articulaire: on n'a jamais été
ouvrir les gens pour en découvrir le mécanisme exact, mais
il s'agit d'un dysfonctionnement articulaire simple, sans réelle
lésion, probablement par décentrage des surfaces articulaires.
Même sans lésion, ça peut faire très mal! C'est
même d'autant plus pénible que les calmants ne sont pas d'un
effet terrible: pas d'inflammation-cible pour qu'ils exercent leur action.
Un dérangement articulaire non traité peut sans doute évoluer
vers une vraie lésion au bout de plusieurs mois.
2) Une lésion cartilagineuse ou osseuse explique votre douleur.
Les lésions osseuses sont causées par des traumatismes.
Il faudrait vraiment que vous ayez une ostéoporose sévère
(et donc un âge avancé) pour fendiller votre os simplement
en pédalant. Une radiographie sera de toute façon systématique
dans toute douleur traînante.
La lésion cartilagineuse, c'est l'arthrose débutante, qui
peut apparaître avec un certain retard sur la radio. Il faut éventuellement
un arthroscanner pour la dépister, en vue d'un traitement par hyaluronates,
mais il est préférable d'avoir éliminé les
autres pistes avant de se lancer dans ce genre d'exploration.
En fait la grande majorité des douleurs traînantes et sans
diagnostic reconnu du pied chez le cycliste sont des dérangements
articulaires. Typiquement la gêne va apparaître parce
que, fatigué au niveau des muscles du pied par l'appui continu
de la pointe sur la pédale, vous appuyez sur le milieu du pied:
l'action des muscles de la jambe arrive plus directement sur la pédale
et vous retrouvez de la puissance. Mais cette partie du pied n'est pas
conçue pour l'appui direct. Les forces normales qu'elle reçoit
vont obliquement de l'avant-pied vers la cheville. En appuyant au milieu
vous exercez un cisaillement vertical. Rien de dramatique et pas de réelle
lésion à craindre: vous n'êtes pas toute la journée
sur un vélo. Mais vous pouvez décentrer votre articulation.
C'est le dérangement articulaire, où les surfaces osseuses
ne sont plus ajustées favorablement. Le dysfonctionnement peut
rester en l'état même si vous remarchez normalement, fixé
par une contracture, une distension ligamentaire, ou une adhérence
anormale des surfaces articulaires (effet ventouse). Le traitement est
une séance d'ostéopathie, où l'on va mobiliser l'articulation
pour lui redonner une fonction normale. Plus simplement vous avez de bonnes
chances d'améliorer tout seul les choses en empaumant votre pied
et en le mobilisant doucement mais de façon insistante, dans le
sens inverse de l'appui de la pédale. La vive douleur qui vous
embêtait au milieu du pied disparaît d'un jour à l'autre.
Magie!
